| Tarih | Belge No | Gider Adı | Gider Açıklama | Ödeme Türü | Brüt Fiyat | Kdv | Kdv Dahil Fiyat |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Yukarıda belirtilen masraf işlemi; Etap Kimya adına gerçekleştirilmiştir. (Not: Bu formun istisnai durumlarda ibraz edilmek üzere muhafaza edilmesi gerekmektedir.) | |||||||
| Ad Soyad / İmza | |||||||